【基本理念】

当院は、患者様の安全を最優先に考え、安心・安全な医療を提供するために、全職員が一丸となって医療安全管理に取り組んでいます。日頃から「人間はエラーを犯すもの」という前提に立ち、個人の責任を追及するのではなく、システム全体の改善を通じて事故の防止に努めております。

【具体的な取り組み】

• 医療安全管理委員会の設置：毎月定期的に多職種による委員会を開催し、院内の安全管理体制の点検と課題の共有を行っています。
• ヒヤリ・ハット（インシデント）報告の活用：重大な事故を未然に防ぐため、院内で発生した軽微な事例を収集・分析し、具体的な再発防止策を策定・周知しています。
• 職員研修の実施：年２回以上、全職員を対象とした医療安全に関する義務研修を開催し、安全意識の向上と最新の知識の普及を図っています。
• 患者様へのご協力のお願い：患者様の誤認防止のため、お名前をフルネームで名乗っていただくことや、同姓同名対策としての生年月日確認、識別バンドの着用など、患者様と共に行う安全対策を推進しています。

【基本方針】

当院は、患者様やご家族、そして職員を院内感染の脅威から守るため、標準予防策（スタンダード・プリコーション）を基盤とした厳格な感染対策を講じています。

【具体的な取り組み】

• 感染対策チーム（ICT）の活動：医師、看護師、薬剤師、臨床検査技師などの多職種で構成された専門チームが、定期的に院内巡回（ラウンド）を行い、感染防止策が正しく実施されているか確認・指導しています。
• 手指衛生・個人防護具の徹底：一処置一手指衛生を原則とし、各病室前や廊下にアルコール消毒薬を設置しています。また、状況に応じたマスクやガウンなどの防護具着用を徹底しています。
• サーベイランス（監視）の実施：院内における耐性菌などの発生状況を常に監視し、異常を早期に発見して感染拡大を防止する体制を整えています。
• 地域連携と情報共有：嬉野医療センターを中心とした７病院による感染合同カンファレンス、地域の基幹病院や医師会と連携し、定期的な合同カンファレンスを通じて最新の感染症情報の共有や対策の評価を行っています。

【基本方針】

当院では、患者様の尊厳を守り、QOL（生活の質）を維持・向上させるため、原則として身体拘束を行わない医療・看護・介護的ケアの提供を目指しています。身体拘束は患者様の身体的・精神的弊害を招く恐れがあるため、安易な拘束を排除します。

【具体的な取り組み】

• 身体拘束廃止委員会の設置：多職種による委員会を設置し、拘束をゼロにするための具体的なケア方法の検討や、現状の把握・評価を行っています。
• やむを得ない場合の厳格な手続き：生命の危険が差し迫っており、代替方法が他にない場合に限り、例外的に「切迫性」「非代替性」「一時性」の3要件をすべて満たしているか慎重に判断します。その際は、ご家族へ十分な説明を行い、同意をいただいた上で、必要最小限の期間・方法で行います。
• 代替ケアの工夫と環境調整：離床センサーの活用、ベッドの高さ調整、お声がけの頻度向上、または多職種による認知症ケアの導入など、拘束に頼らない安全対策をチームで考案・実践しています。
• 職員への啓発活動：身体拘束がもたらす弊害について職員への教育・研修を定期的に行い、拘束廃止に向けた意識改革を継続しています。

【基本方針】

当院では、職員が安心して働き、患者・利用者が安全に医療・介護サービスを受けられる環境を守るため、すべてのハラスメント行為を禁止します。 職員間のハラスメントに加え、患者・家族・来院者等による暴言・暴力・不当要求などのカスタマーハラスメントについても、毅然とした姿勢で対応します。ハラスメントは、職場環境の悪化、医療安全の低下、職員の心身の不調につながる重大な問題であり、病院として組織的に防止・対応することを基本方針とします。

【具体的な取り組み】

• 相談窓口の設置：職員が安心して相談できるよう、院内に複数の相談窓口を設け、プライバシーを保護しながら対応します。
• ハラスメント委員会による組織的対応：相談内容を受けて事実確認を行い、必要な措置（指導・改善・懲戒等）を公平・中立に判断します。
• 職員間ハラスメントの防止：セクハラ・パワハラ・その他のハラスメント行為を禁止し、管理職を中心に職場環境の改善と啓発を行います。
• カスタマーハラスメントへの対応：患者・家族等による暴言・暴力・過度な要求などに対しては、職員の安全を最優先に、複数名対応・記録・必要に応じ警察相談などの措置を行います。
• 不利益取扱いの禁止：相談した職員が不利益を受けることがないよう、病院として保護します。
• 再発防止策の実施：発生した事案については原因を分析し、研修・職場環境改善・ルール整備などの再発防止策を講じます。